Обзор средств от вшей: эффективное лечение педикулеза

В качестве действующего вещества шампуней от педикулеза выступают перметрин и его производные8. Средство обычно наносится на 10-20 минут, в зависимости от компонентов в его составе. Затем шампунь смывают, а волосы ополаскивают и прочесывают частым гребнем, чтобы удалить погибшие вши и гниды8.

Основные недостатки этой формы:

• Низкая эффективность по причине слабого разведения и недостаточного проникновения активного вещества в организм паразита5.
• Высокая устойчивость паразитов к перметрину2 и перетриоидам7 – действующим веществам большинства педикулицидов, представленных на рынке6.

В форме аэрозоля выпускаются:

• некоторые фосфорорганические соединения (малатион)6;
• карбарил18;
• бензилбензоат8;
• диметиконы (циклометикон)18,19;
• изопропилмиристат18;
• перметрин17;
• минеральные масла18.

Время нанесения спреев существенно разнится: от 10-15 минут до 8 часов, как и потребность в повторной обработке — она индивидуальна для каждого средства6.

Основной недостаток некоторых аэрозолей обусловлен действующим веществом. Из-за частого назначения традиционных педикулицидов вши становятся резистентны (устойчивы) даже к самым сильным средствам, в частности к перметрину и малатиону18.

В качестве альтернативы в последние годы широко применяются средства на основе циклометикона и изопропилмиристата — изопропилового эфира миристиновой кислоты2.

• Циклометикон – синтетическое силиконовое масло, забивающее дыхательные поры вшей2.
• Изопропилмиристрат – получают из пальмоядрового масла2, а точнее, из косточек плодов масличной пальмы9. Изопропилмиристрат используют в косметике в качестве эмолента, то есть компонента, смягчающего кожу и облегчающего проникновение активных веществ, таких как циклометикон2.

FULL MARKS® — средство для лечения педикулеза, которое выпускается в форме раствора и спрей-раствора14. Оно содержит изопропилмиристат и циклометикон в равных пропорциях14.

Благодаря сочетанному действию циклометикона и изопропилмиристата спрей легко и полностью покрывает волосы2, оказывает прямое воздействие на вшей: обезвоживает их и уничтожает. Также средство проявляет активность в отношении гнид. Спрей и раствор могут использовать как взрослые, так и дети старше 5 лет14.

Эффективность FULL MARKS® подтверждена испытаниями Роспотребнадзора16.

FULL MARKS® не содержит агрессивных химикатов и не имеет резкого запаха14. Время обработки волос  – как минимум 10 минут (включая вычесывание вшей)14. Через 7-8 суток после первого применения FULL MARKS ® рекомендуется осмотреть волосистую часть головы и при необходимости провести еще одну обработку спреем или раствором14.

Лосьоны и концентраты для лечения педикулеза содержат перметрин, малатион, фентион, бензилбензоат, диметикон, изопар. В некоторых используются эфирные масла – анисовое и гвоздичное8.

Лосьоны готовы к применению без предварительного разведения8, концентраты разводятся в воде (объем определяется в соответствии с инструкцией производителя)6. Раствор обильно наносится на кожу ватным тампоном, слегка втирается, затем смывается. Среднее время экспозиции (выдержки) – 10-20 минут20.

Основные недостатки этих лекарственных форм:

• концентраты на основе малатиона и фентиона запрещены детям до 16-18 лет6;
• в состав некоторых концентратов и лосьонов входит спирт6, который может раздражать поврежденную расчесами кожу и может спровоцировать зуд1.

Кремы и гели могут содержать одно или несколько действующих веществ. Способ их применения прост: средство наносят на кожу головы, оставляют на 10-40 минут (в соответствии с инструкцией), а затем смывают6.

Несмотря на удобство применения, данные формы могут оказаться неэффективными, поскольку в их состав обычно входят перметрин и малатион, к которым у большинства вшей уже сформировалась устойчивость1.

Для избавления от вшей и гнид народная медицина рекомендует множество рецептов:

• ополаскивание волос отваром лимона или настоем корней мыльнянки лекарственной15;
• втирание настоев с корой дуба, пижмой или зверобоем15;
• обработка керосином, спиртом, скипидаром21;
• применение эфирных масел, клюквенного или гранатового сока21.

Несмотря на популярность народных средств от педикулеза, их эффективность в лечении довольно низкая21.  Это касается и часто рекомендуемой чемеричной воды.

Исследования показали, что при погружении вшей в чемеричную воду погибает лишь половина особей, а большая часть гнид остается жизнеспособной. Фактически применение такого «лосьона» не избавляет от вшей – оставшаяся часть продолжает размножаться. К тому, же чемеричная вода считается довольно токсичной и может нанести вред здоровью22.

Поэтому предпочтение стоит отдавать зарегистрированным педикулицидным препаратам. Учитывая высокую скорость размножения вшей, трата времени на самолечение и народные методы может привести к значительному увеличению численности насекомых.

Эффективное лечение педикулеза должно быть направлено на уничтожение насекомых на всех стадиях развития – от яиц до взрослых особей8.

Мы рекомендуем обратить внимание на:

• Активные компоненты средства. Помните, что некоторые действующие вещества – перметрин и малатион1 – считаются «устаревшими», поскольку к ним у вшей выработалась устойчивость2.
• Инструкцию по применению. В ней указано, уничтожает ли шампунь, спрей, лосьон или крем гниды или действует исключительно на вшей.
• Скорость действия активных компонентов, то есть длительность обработки6.
• Удобство применения и концентрацию действующего вещества6.
• Необходимость повторного нанесения6.
• Наличие в комплекте гребня для вычесывания вшей и гнид.

Ассортимент препаратов для борьбы с головным педикулезом достаточно разнообразен. Поскольку ко многим из них у вшей быстро формируется устойчивость, врачи разрабатывают различные схемы лечения, чтобы чередовать препараты с разным механизмом действия17.

При использовании средств от вшей важно соблюдать ряд правил6:

• проводить обработку в проветриваемом помещении1;
• использовать препарат в установленной концентрации и дозировке6;
• соблюдать кратность обработки6;
• следовать инструкции6;
• не допускать попадания средства в глаза или рот20;
• не применять препарат с истекшим сроком годности6;
• не превышать указанное время экспозиции и кратность обработки6.

Если у ребенка или взрослого выявлен педикулез, его следует изолировать от здоровых и рекомендовать до окончания лечения носить головной убор, например, косынку или шапочку12. Желательно осмотреть и при необходимости обработать волосы всех членов семьи6.

Большинство средств для лечения педикулеза разрешено использовать детям с 5 лет8. Самые агрессивные запрещены детям и подросткам до 16-18 лет8. Поэтому перед применением необходимо обязательно изучить инструкцию. Выбрать средство, подходящее ребенку по возрасту, поможет педиатр.

Несмотря на небольшую продолжительность жизни — всего около месяца — вши успевают произвести многочисленное потомство1, доставляя существенные неудобства человеку. Действовать против паразитов нужно быстро и целенаправленно. Не стоит тратить время на народные средства, которые, помимо низкой эффективности, довольно часто становятся причиной побочных реакций. Сегодня производители предлагают педикулицидные препараты, которые удобно использовать и которые прошли тестирование, получив одобрение экспертов в области здравоохранения. Раствор и спрей-раствор FULL MARKS ® соответствуют требованиям, установленным для педикулицидных средств16, и показан для применения взрослым и детям с 5 лет14.

Список литературы:

1. Делягин В.М., Румянцев А.Г., Шугурина Е.Г. Чесотка и педикулез: старые проблемы в новом времени. Лечебное дело, № 4, 2007, С. 10-19.
2. Barnett, E., Palma, K.G., Clayton, B. et al. Effectiveness of isopropyl myristate/cyclomethicone D5 solution of removing cuticular hydrocarbons from human head lice (Pediculus humanus capitis). (Барнетт Е. Палма К.Г, Клейтон И и др. Эффективность раствора изопроиламиристрата/ циклометикона D5 в удалении гидрокарбонатов кутикулы головных вшей (Головной педикулез)).BMC Dermatol 12, 15 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-5945-12-15
3. Лопатина Ю.В. Педикулез: заболеваемость, контингенты риска, проблема резистентности вшей к инсектицидам. Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием, 7–9 сентября 2020 года / под ред. академика РАН В.И.Покровского – Москва: Медицинское маркетинговое агентство, 2020. – С. 134.
4. Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К., Актуальность проблемы педикулеза, РМЖ  № 12, Дерматология, 03 июня 2010 г. С. 768-769.
5. В.Г.Панкратов, О.В.Панкратов, А.Л.Навроцкий, А.Л.Лешкевич. Паразитарные дерматозы. Педикулёз и фтириаз. Медицинские новости. – 2008. - № 16. – С. 20-24.
6. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных педикулезом. 2015. 19 с.
7. Лопатина Ю.В. Современные проблемы терапии и профилактики педикулеза. Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика / Материалы всероссийского ежегодного конгресса. – СПб., 2018. – С. 97-98.
8. Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» им. М.К. Аммосова, Медицинский институт, Факультет последипломного образования врачей. Саввина Н.А. ПЕДИКУЛЕЗ (методические рекомендации). 2018. 36 с.
9. Пояснения к Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Российской Федерации (ТН ВЭД России)" (подготовлены ГТК РФ) (том 1, разделы I - VI, группы 1 - 29) https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39513/269b2f6c7597f5910ceed4720c018f16e5f4638b/
10. Регистр лекарственных средств России.  Справочник лекарственных препаратов. Бензилбензоат (Benzylii benzoas). https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1624.html
11. Патент на полезную модель № 173356 U1 Российская Федерация, МПК A45D 24/30. Расческа для вычесывания вшей с двусторонним вычесыванием : № 2016129538 : заявл. 19.12.2013 : опубл. 23.08.2017 / Х. Р. Бурчакчи, Х. М. Санс.
12. Памятка для родителей: Осторожно! Педикулёз! http://09.rospotrebnadzor.ru/content/pamyatka-dlya-roditeley-ostorozhno-pedikulyoz
13. Медицинская дезинсекция : учеб.-метод. пособие / И. В. Северинчик [и др.]. – М42 Минск : БГМУ, 2011. – С. 21.
14. Инструкция средства педикулицидного FULL MARKS® , Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.88.002.Е.000357.01.18 от 26.01.2018 г.
15. Большая энциклопедия народной медицины. – М.: ОЛМА Медиа Групп, 2008. (Жизнь и здоровье). С.683-684
16. В отношении имаго и личинок головных вшей. На основании отчета ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора от 15 мая 2009 г
17. Информационное письмо "Педикулициды, альтернативные средствам на основе перметрина для борьбы с головным педикулезом". Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Лопатина Ю.В., Рославцева С.А., Ерёмина О.Ю., Царенко В.А., Осипова Н.З. 2016
18. Madke B, Khopkar U. Pediculosis capitis (Мадке Б, Хопкар Ю. Головной педикулез): An update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: стр. 433
19. Meister L, Ochsendorf F. Head Lice. ( Мейстер Л, Охсендорф Ф. Головные вши) Dtsch Arztebl Int. 2016;113(45):763-772. doi:10.3238/arztebl.2016.0763. стр. 766-767
20. Регистр лекарственных средств России.  Справочник лекарственных препаратов. Перметрин https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_427.htm
21. Kartashova, Oxana V et al. Medical and Social Factors of Pediculosis. (Карташова О.В. и другие Медицинские и социальные факторы педикулеза) Open access Macedonian journal of medical sciences vol. 7,19 3240-244. 10 Oct. 2019, doi:10.3889/oamjms.2019.699
22. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай Профилактика педикулеза http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/4450-12032015.html